急性心肌梗死心电图能确诊吗
急性心肌梗死（AMI）的诊断中，心电图是重要且便捷的一线检查工具，但**不能单独作为确诊依据**，需结合临床症状、心肌标志物及影像学检查综合判断。
典型情况下，心电图可通过特征性改变提示心梗：ST段抬高型心梗（STEMI）可见相应导联ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成及T波倒置，这是血管完全闭塞、心肌坏死的直接电生理反映，对早期诊断和再灌注治疗决策至关重要。而非ST段抬高型心梗（NSTEMI）则可能仅表现为ST段压低、T波低平或倒置，图形更隐匿。
不过，心电图存在局限性：约20%~30%的AMI患者早期心电图无典型改变（如超急性期仅T波高耸）；陈旧性心梗或小面积心梗可能缺乏特异性图形；合并左束支传导阻滞、预激综合征等疾病时，波形易被干扰。此外，部分患者（如糖尿病、老年人）可能因痛觉迟钝，症状不典型，单纯依赖心电图易漏诊。
因此，临床确诊需“三联征”：持续胸痛等缺血症状、心电图动态演变（如ST-T动态变化）、心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高。冠脉造影是诊断“金标准”，可直接显示血管狭窄或闭塞。综上，心电图是快速筛查和评估心梗的关键手段，但确诊需多维度综合判断。
