急腹症手术指征
急腹症手术指征是指因急性腹痛为主诉的腹腔疾病中，需紧急手术干预的临床情况，主要依据病因、病情进展及保守治疗反应综合判断。常见指征如下：1. 腹腔内出血：如肝脾破裂、宫外孕破裂等，出现失血性休克（血压下降、心率加快）或血红蛋白持续降低，需立即手术止血。2. 空腔脏器穿孔：胃十二指肠溃疡、肠穿孔等，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），X线见膈下游离气体，需手术修补。3. 肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转等，保守治疗（胃肠减压、补液）无效，出现绞窄征象（腹痛加剧、呕吐血性液、肠鸣音消失），需手术解除梗阻。4. 急性化脓性炎症：急性胆囊炎伴胆囊坏疽、化脓性胆管炎（高热、黄疸、胆囊肿大），或急性阑尾炎穿孔，需手术切除或引流。5. 其他：如急性出血坏死性胰腺炎合并感染、腹腔脓肿、腹部外伤致脏器破裂等。关键判断要点包括：持续性剧痛、腹膜炎体征、休克或脏器血运障碍、保守治疗后症状无缓解或加重。
