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治疗扩张型心肌病的方法
扩张型心肌病以左心室或双心室扩大、收缩功能减退为特征,治疗需综合药物、器械及生活方式干预,以改善症状、延缓进展、降低并发症风险。 药物治疗是基础。ACEI/ARB类药物(如依那普利、缬沙坦)或ARNI(沙库巴曲缬沙坦)可抑制心室重构;β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)减慢心率、改善心肌耗氧;醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)减少水钠潴留、抑制纤维化,三者联合构成“金三角”方案。合并心力衰竭时,利尿剂(呋塞米)控制水肿,地高辛增强心肌收缩力;血栓风险高者需华法林或新型口服抗凝药预防栓塞。 器械治疗适用于特定患者:心脏再同步化治疗(CRT)改善心脏失同步收缩,适用于QRS波增宽、心功能Ⅲ-Ⅳ级者;植入式心脏复律除颤器(ICD)可预防恶性心律失常导致的猝死。终末期患者可考虑心脏移植或左心室辅助装置(LVAD)。 生活方式调整不可忽视,需严格限制钠盐摄入(<5g/日),避免劳累、感染及酒精摄入,控制体重,管理高血压、糖尿病等基础疾病。定期监测心功能、电解质及肝肾功能,遵医嘱调整方案,早期干预可显著改善预后。
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