心肌炎如何确诊
心肌炎的确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学评估及有创检查综合判断。
**临床表现**：患者常有前驱感染史（如感冒、腹泻），随后出现胸闷、心悸、乏力、呼吸困难等症状，严重者可伴晕厥或心力衰竭。
**实验室检查**：心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/T、CK-MB）升高是重要依据；血常规可见白细胞或淋巴细胞异常；炎症指标（CRP、血沉）常升高；病毒学检测（如柯萨奇病毒、EB病毒抗体）可辅助明确病因。
**影像学检查**：心电图多表现为ST-T段改变、心律失常（如早搏、房室传导阻滞）；超声心动图可显示心肌水肿、室壁运动减弱或心功能下降；心脏磁共振（CMR）是无创诊断的“金标准”，能清晰显示心肌水肿、充血及延迟强化等炎症特征。
**有创检查**：心内膜心肌活检（EMB）是病理诊断的“金标准”，适用于疑难病例或重症患者，但因有创性，临床多作为二线选择。
综合上述信息，医生可排除冠心病、心肌病等疾病后确诊心肌炎，早期识别并干预可改善预后。
