心衰治疗需要哪些药通常用到这几大类
心衰治疗药物种类较多，临床通常根据病情选择以下几大类。 1. **利尿剂**：缓解症状的基础药，通过减少血容量减轻心脏负荷，改善水肿。常用袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类（如氢氯噻嗪）及保钾利尿剂（如螺内酯），需监测电解质。 2. **RAAS抑制剂**：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，延缓心室重构。包括ACEI（如依那普利）、ARB（如缬沙坦）及ARNI（沙库巴曲缬沙坦，新型药物效果更优），干咳是ACEI常见副作用，可换用ARB或ARNI。 3. **β受体阻滞剂**：长期用能减慢心率、改善心肌重构，降低死亡率。常用美托洛尔、比索洛尔，需从小剂量开始，避免急性心衰加重。 4. **醛固酮受体拮抗剂**：如螺内酯、依普利酮，减少钠水潴留及心肌纤维化，常与利尿剂或RAAS抑制剂联用，需监测血钾。 5. **SGLT2抑制剂**：如达格列净、恩格列净，可改善心衰预后，无论是否合并糖尿病均适用，可能增加尿路感染风险。 6. **其他**：急性心衰常用正性肌力药（如多巴酚丁胺）增强收缩力，血管扩张剂（如硝酸甘油）减轻负荷；洋地黄类（如地高辛）控制快速心室率，需警惕中毒。临床需根据心衰类型及个体情况调整用药，强调联合治疗与长期管理。
