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低分化胃癌术后肠梗阻怎么办
低分化胃癌术后肠梗阻是常见并发症,需及时明确病因并规范处理。首先应通过腹部CT、立位X线片等检查,排查是否为术后肠粘连、肿瘤复发转移(如腹腔种植、肠壁转移)或肠动力障碍所致。 保守治疗为首选方案:立即禁食禁水,行胃肠减压(插胃管引流胃液),同时静脉补液纠正水电解质紊乱,避免脱水及酸碱失衡。可使用生长抑素减少胃肠液分泌,减轻肠管扩张;对单纯粘连性梗阻,可尝试温盐水灌肠或开塞露刺激排便排气。 若保守治疗2-3天无效,或出现腹痛加剧、高热、血便、白细胞显著升高等绞窄性梗阻表现,需紧急手术探查,松解粘连、切除梗阻肠段,肿瘤复发者可能需姑息性短路手术解除梗阻。 治疗期间需加强支持治疗,予肠外营养维持机体需求,监测体温、腹部体征及肿瘤标志物(如CEA、CA19-9),警惕肿瘤进展。恢复期鼓励早期下床活动,减少粘连风险,定期复查CT及胃镜,预防复发。 总之,术后肠梗阻需结合影像学与临床评估,优先保守,适时手术,同时兼顾肿瘤病情监测,以改善预后。
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