支气管哮喘如何确诊典型支气管哮喘的几个诊断标准
支气管哮喘的确诊需结合临床症状、体征、肺功能检查及排除其他疾病综合判断，以下是典型诊断标准：
1. **症状与病史**：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原（如花粉、尘螨）、冷空气、物理/化学刺激、上呼吸道感染或运动相关，常在夜间及凌晨发作或加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。
2. **体征**：发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；严重发作时可能出现呼吸急促、辅助呼吸肌参与呼吸，甚至哮鸣音减弱或消失（“沉默肺”）。
3. **肺功能检查（核心依据）**：存在可逆性气流受限证据，包括：①支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加≥12%且绝对值≥200ml）；②支气管激发试验阳性（提示气道高反应性）；③呼气流量峰值（PEF）日内变异率≥20%（连续监测2周）。
4. **排除诊断**：需排除其他引起喘息、气急、胸闷的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、支气管扩张、过敏性肺炎等。
满足上述症状及体征，结合肺功能检查证实可逆性气流受限，并排除其他疾病，即可确诊典型支气管哮喘。不典型病例（如仅以咳嗽为唯一症状的“咳嗽变异性哮喘”）需结合支气管激发试验或PEF变异率等进一步判断。
