慢阻肺鉴别诊断
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）需与多种表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难的疾病鉴别，以避免误诊。以下为主要鉴别要点：
1. **支气管哮喘**：多在青少年起病，常有过敏史或家族史，症状呈发作性，缓解期正常，支气管舒张试验FEV1改善率≥12%且绝对值≥200ml，气流受限可逆。
2. **支气管扩张症**：典型表现为反复咳嗽、咳大量脓痰及咯血，肺部CT可见支气管扩张征象（如卷发影、印戒征），肺功能以阻塞性通气功能障碍为主，部分合并限制性异常。
3. **肺结核**：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽伴咯血，结核菌素试验、痰抗酸杆菌检查及胸部CT（如浸润影、空洞）可助鉴别。
4. **弥漫性泛细支气管炎**：多伴鼻窦炎，咳嗽、咳痰、活动后气促，胸部CT见双肺弥漫性小叶中心性结节影，红霉素治疗有效。
5. **特发性肺纤维化**：以干咳、进行性呼吸困难为主，双肺底可闻及Velcro啰音，肺功能呈限制性通气功能障碍，胸部CT示双肺弥漫性网格状、蜂窝状影。
鉴别需结合病史、症状特点、肺功能、影像学及实验室检查综合判断，核心在于区分气流受限的可逆性及病因特异性表现。
