肺结核晚期会有胸水吗
肺结核晚期可能出现胸水（胸腔积液），主要因并发结核性胸膜炎所致。当肺结核发展至晚期，结核菌可直接侵犯胸膜或经淋巴、血行播散至胸膜，引发胸膜炎症反应。此时胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，同时胸膜淋巴回流受阻，导致液体在胸腔内积聚，形成胸水。
胸水形成后，患者常出现胸痛（随呼吸或咳嗽加重）、胸闷、呼吸困难（胸水增多时明显），还可能伴随低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。若胸水长期存在，可能导致胸膜粘连、肥厚，进一步影响肺功能。
诊断需结合病史、症状及检查：胸部X线或CT可发现胸腔积液；胸水检查多呈渗出液（蛋白含量高、白细胞增多，以淋巴细胞为主），部分患者胸水涂片或培养可检出结核菌，或通过结核分枝杆菌核酸检测明确诊断。
治疗以规范抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）为核心，同时需根据胸水多少进行处理：少量胸水可随抗结核治疗吸收；中大量胸水需穿刺抽液以缓解压迫症状，必要时在医生指导下短期使用激素减轻炎症反应，避免胸膜粘连。及时干预可改善预后，减少并发症。
