甲状腺结节怎么判断良恶性
甲状腺结节多数为良性，但需科学评估判断良恶性，主要通过以下方法：
**1. 超声检查（首选）**：超声是初步筛查的关键，重点关注结节特征：①形态与边界：恶性多表现为形态不规则、边界模糊；②回声：低回声或极低回声需警惕；③钙化：微钙化（针尖样强回声）是恶性重要标志，粗大钙化多为良性；④纵横比：纵横比>1（竖椭圆形）提示恶性风险；⑤血流：内部血流丰富可能为恶性。超声报告常以TI-RADS分级评估风险，4级及以上需进一步检查。
**2. 细针穿刺活检（FNA）**：超声可疑的结节（如TI-RADS 4a及以上）需做FNA，通过穿刺取细胞病理检查，是确诊良恶性的“金标准”，准确率超90%。
**3. 血液检查**：甲状腺功能（TSH）升高可能增加恶性风险；甲状腺球蛋白（Tg）对分化型甲状腺癌有监测意义，降钙素升高需警惕髓样癌，但不作为常规筛查指标。
**4. 临床特征**：儿童或青少年结节、男性结节、有头颈部放射史或甲状腺癌家族史者，恶性风险较高。
多数结节无需特殊处理，定期随访即可。怀疑恶性时需结合超声、穿刺及临床信息综合判断，遵循医生指导进一步诊治。
