大量输血后的不良反应
大量输血指24小时内输血量达患者自身血容量或3小时内超50%血容量，易引发多种不良反应，需警惕以下几类：
1. 代谢性并发症：输入大量冷藏血可致低体温，抑制凝血酶活性并增加心律失常风险；库存血中枸橼酸钠结合血钙引发低钙血症，表现为手足抽搐、心律失常；红细胞破坏释放钾离子导致高钾血症，尤其肾功能不全者易出现心跳骤停。
2. 凝血功能障碍：血液稀释使自身凝血因子、血小板减少，加之库存血中血小板活性低，易出现手术创面渗血、牙龈出血等，严重时引发弥散性血管内凝血（DIC）。
3. 感染风险：虽血制品经严格筛查，仍可能传播乙肝、丙肝、HIV等病毒；血小板室温储存易污染细菌，输入后可致高热、休克；长期输血还可能发生移植物抗宿主病。
4. 免疫相关反应：过敏反应（皮疹、瘙痒，罕见过敏性休克）、非溶血性发热反应（白细胞抗体引发寒战高热），偶见血型不合导致的急性溶血反应（酱油色尿、肾衰竭）。
5. 容量超负荷：快速输血加重心脏负荷，心功能不全者易出现呼吸困难、肺水肿，需控制输血速度并监测中心静脉压。
临床需通过加温输血、补充钙剂、监测凝血功能及电解质等措施预防，降低不良反应风险。
