肥厚型梗阻性心肌病怎么治疗
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种遗传性心肌病，以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为主要特征，可导致劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥甚至猝死。治疗需结合症状严重程度、梗阻程度及猝死风险综合制定，以缓解症状、预防并发症为目标。
**药物治疗**是基础，首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米），可减慢心率、降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，改善胸闷、气短等症状。对药物反应不佳者，可联用丙吡胺增强疗效。需注意避免使用硝酸酯类、利尿剂等可能加重梗阻的药物。
**非药物治疗**适用于药物难治性患者：室间隔酒精消融术通过导管注入无水酒精，使肥厚室间隔心肌坏死、变薄，减轻梗阻，创伤较小；室间隔心肌切除术（Morrow手术）是根治梗阻的金标准，适用于年轻、症状严重或合并其他心脏结构异常者。猝死高危患者（如既往晕厥史、家族猝死史、动态心电图示室速）需植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）预防猝死。
**生活方式管理**亦关键，患者应避免剧烈运动、情绪激动，控制血压、心率，定期复查心脏超声及动态心电图，由心内科医生评估病情调整方案。
