Ⅱ型肾小管性酸中毒的治疗方法
Ⅱ型肾小管性酸中毒（RTA）的治疗以纠正代谢紊乱、改善近端肾小管功能为核心，需结合病因及并发症综合干预。首先应积极治疗原发病，如停用肾毒性药物、控制自身免疫病或遗传性疾病基础病。纠正酸中毒是关键，因近端小管重吸收HCO₃⁻障碍，需较大剂量碳酸氢钠（NaHCO₃）补充，成人每日通常需5-10mmol/kg，儿童可达10-15mmol/kg，需定期监测血pH及HCO₃⁻水平调整剂量。低钾血症常见，多因尿中HCO₃⁻丢失伴随钾排泄增加，应补充枸橼酸钾（避免氯化钾加重高氯血症）。部分患者联用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可减少细胞外液容量，促进近端小管对HCO₃⁻重吸收，降低补碱需求。合并低磷血症或骨病（如佝偻病、骨软化症）者，需补充磷酸盐及活性维生素D，改善钙磷代谢。日常需保证充足营养，避免代谢性酸中毒加重。治疗期间需定期监测电解质、肾功能、骨密度等，长期随访调整方案，遗传性病例常需终身维持治疗。
